住民課（相続人・保険・医療費助成関係）申請書等

↓クリックすると該当箇所に移動します

続人代表者指定届

国民健康保険　資格関係様式

国民健康保険　給付等関係様式

国民健康保険　特別療養費等関係様式

福祉医療費助成関係様式

相続人代表者指定届

入力用エクセルに必要情報を入力したものを印刷してご提出いただくことも可能です。
※相続人名等については自署でお願いします。

保険・医療費助成関係

後期高齢者医療保険関係の手続きについては、申請先が三重県後期高齢者医療広域連合となるため、下記リンク先（外部リンク）からダウンロードしてください。
※申請書等の提出は菰野町役場住民課保険年金係までお願いします。
※氏名記入欄には署名（手書き）をお願いします。

三重県後期高齢者医療広域連合　申請書ダウンロードのページ＜外部リンク＞

国民健康保険　資格関係様式

入力用エクセルに必要情報を入力したものを印刷してご提出いただくことも可能です。

国民健康保険　資格関係様式

様式名	ダウンロードファイル
国民健康保険 適用開始・終了届	白紙（PDFファイル）	国民健康保険 適用開始・終了届 [PDFファイル／408KB]
	見本（PDFファイル）	国民健康保険 適用開始・終了届（見本） [PDFファイル／440KB]
	入力用（Excelファイル）	国民健康保険 適用開始・終了届（入力用） [Excelファイル／83KB]
	電子申請 （ぴったりサービス）	電子申請フォーム＜外部リンク＞ ※マイナンバーカードによる電子署名が必要
	電子申請 （LoGoフォーム）	電子申請フォーム＜外部リンク＞
健康保険 資格喪失証明書	白紙（PDFファイル）	健康保険 資格喪失証明書​ [PDFファイル／44KB]
	見本（PDFファイル）	健康保険 資格喪失証明書（見本）​ [PDFファイル／56KB]​
	入力用（Excelファイル）	健康保険 資格喪失証明書（入力用）​ [Excelファイル／16KB]​
国民健康保険 資格確認書 交付申請書	白紙（PDFファイル）	国⺠健康保険 資格確認書 交付申請書​ [PDFファイル／61KB]
	見本（PDFファイル）	国⺠健康保険 資格確認書 交付申請書（見本）​​ [PDFファイル／68KB]
	入力用（Excelファイル）	国⺠健康保険 資格確認書 交付申請書（入力用）​​ [Excelファイル／48KB]
国民健康保険 資格確認書等 再交付申請書	白紙（PDFファイル）	国⺠健康保険 資格確認書等 再交付申請書​ [PDFファイル／55KB]
	見本（PDFファイル）	国⺠健康保険 資格確認書等 再交付申請書（見本）​​ [PDFファイル／62KB]
	入力用（Excelファイル）	国⺠健康保険 資格確認書等 再交付申請書（入力用）​​ [Excelファイル／41KB]
	電子申請（LoGoフォーム）	電子申請フォーム＜外部リンク＞
国民健康保険 送付先変更申請書 （資格・給付関係）	白紙（PDFファイル）	国民健康保険 送付先変更申請書（資格・給付関係）​​ [PDFファイル／47KB]
	見本（PDFファイル）	国民健康保険 送付先変更申請書（資格・給付関係）（見本）​​​​ [PDFファイル／60KB]
	入力用（Excelファイル）	国民健康保険 送付先変更申請書（資格・給付関係）（入力用）​​​​ [Excelファイル／23KB]
【住民課保険年金係用】 委任状	白紙（PDFファイル）	【住民課保険年金係用】委任状​ [PDFファイル／45KB]
	見本（PDFファイル）	【住民課保険年金係用】委任状（見本）​​ [PDFファイル／52KB]
	入力用（Excelファイル）	【住民課保険年金係用】委任状（入力用）​​ [Excelファイル／19KB]
国民健康保険法第116条 （該当・非該当）届 （マル学）	白紙（PDFファイル）	国⺠健康保険法第116条（該当・非該当）届 （マル学）​ [PDFファイル／35KB]
	見本（PDFファイル）	国⺠健康保険法第116条（該当・非該当）届 （マル学）（見本）​​ [PDFファイル／59KB]
	入力用（Excelファイル）	国⺠健康保険法第116条（該当・非該当）届 （マル学）（入力用）​​ [Excelファイル／21KB]
【国保用】 介護保険 適用除外者申請書	白紙（PDFファイル）	【国保用】介護保険 適用除外者申請書 [PDFファイル／48KB]
	見本（PDFファイル）	【国保用】介護保険 適用除外者申請書（見本）​ [PDFファイル／55KB]
	入力用（Excelファイル）	【国保用】介護保険 適用除外者申請書（入力用）​ [Excelファイル／28KB]
【国保用】 マイナンバーカードの 健康保険証利用登録の解除申請書	白紙（PDFファイル）	【国保用】マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 [PDFファイル／50KB]
	見本（PDFファイル）	【国保用】マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書（見本）​ [PDFファイル／56KB]
	入力用（Excelファイル）	【国保用】マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書（入力用）​ [Excelファイル／20KB]

国民健康保険　給付等関係様式

入力用エクセルに必要情報を入力したものを印刷してご提出いただくことも可能です。

福祉医療費助成関係様式

入力用エクセルに必要情報を入力したものを印刷してご提出いただくことも可能です。