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自己負担限度額とは医療機関等に1か月に支払う上限の金額(保険適用のものに限る)のことです。この自己負担限度額を超えて医療機関等の窓口で支払った部分は高額療養費として払い戻されます。
所得区分は前年度中の所得状況により判定を行い、8月から適用します。判定には世帯主と国民健康保険加入者全員の住民税の申告が必要になります。未申告者の方がいる場合、上位の区分に判定されますので税務課へご相談ください。
| 所得区分 | 区分 | 自己負担限度額(月額) | ||
|---|---|---|---|---|
| 上位 所得者 |
旧ただし書き所得 901万円超 |
ア | 252,600円+ (医療費総額-842,000円)×1% [4回目以降は140,100円] |
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| 旧ただし書き所得 600万円超901万円以下 |
イ | 167,400円+ (医療費総額-558,000円)×1% [4回目以降は93,000円] |
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| 一般 | 旧ただし書き所得 210万円超600万円以下 |
ウ | 80,100円+ (医療費総額-267,000円)×1% [4回目以降は44,400円] |
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| 旧ただし書き所得 210万円以下 |
エ | 57,600円 [4回目以降は44,400円] |
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| 低所得 | 住民税非課税世帯 | オ | 35,400円 [4回目以降は24,600円] |
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| 所得区分 | 自己負担限度額(月額) | ||
|---|---|---|---|
| 外来 (個人ごと) |
世帯単位 (入院と外来があった場合等の限度額) |
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| 現役並み 所得者【3】 |
課税所得 690万円以上 |
252,600円+(医療費総額-842,000円)×1% [4回目以降は140,100円] |
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| 現役並み 所得者【2】 |
課税所得 380万円以上 690万円未満 |
167,400円+(医療費総額-558,000円)×1% [4回目以降は93,000円] |
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| 現役並み 所得者【1】 |
課税所得 145万円以上 380万円未満 |
80,100円+(医療費総額-267,000円)×1% [4回目以降は44,400円] |
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| 一般 | 18,000円 (8月~翌年7月の年間上限は144,000円) |
57,600円 [4回目以降は44,400円] |
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| 低所得 | 【2】 | 8,000円 | 24,600円 |
| 【1】 | 15,000円 | ||
70~74歳の方で、上記所得区分が「一般」または「現役並み所得者【3】」の区分に該当する方は「限度額適用認定証(・標準負担額減額認定証)」は必要ありません。資格確認書などを医療機関へ提示するだけで窓口での支払いが自己負担限度額までとなります。