医療費が高額になりそうなとき（限度額適用認定証の申請）

国民健康保険に加入している方が、入院等により医療費（保険適用分のみ）が高額になる場合、限度額適用認定証を医療機関窓口で提示、またはマイナ保険証（保険証利用登録がされたマイナンバーカード）で受診することで、1か月の1医療機関ごとの窓口での医療費の支払い（入院・外来別）が自己負担限度額までで済むようになります（高額療養費の現物支給）。
住民税非課税世帯の方は、あわせて入院時の食事代も減額されます（食事療養費標準負担額の減額）。
医療費の自己負担限度額は、年齢・世帯構成・所得等により異なります。

　 高額療養費給付制度についてはこちら
　 自己負担限度額についてはこちら

 

令和6年12月2日以降の取り扱いについて

・マイナ保険証をお持ちの方

医療機関等の受診時に情報提供の同意により、自己負担限度額までの支払いとなります。（証の提示や更新申請が不要となります。）
 

・マイナ保険証をお持ちでない方

役場窓口へ申請していただくと、自己負担区分を記載した限度額適用認定証・限度額適用標準負担額減額証を交付いたします。

※所得区分が低所得者【2】の方で、長期入院（90日を超える）に該当する時の認定を受けるには、マイナ保険証をお持ち方も申請が必要となります。

 

申請手続

役場1階住民課保険年金係または各地区コミュニティセンターで以下の書類を持参のうえ申請してください。

 必要書類
　 国民健康保険　限度額適用・標準負担額減額　認定申請書（リンク先からダウンロードできます）
　 対象者の資格確認書など
　 本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など）

 

入院時の食事代

令和7年4月から1食あたりの標準負担額が変更となりました。上記所得区分が「オ」または「低所得【2】、【1】」となる方は、「限度額適用認定証・標準負担額減額認定証」を医療機関へ提示することで入院時食事代の標準負担額が減額されます（医療機関にてオンライン資格確認ができる場合は不要）。


 入院時食事代の標準負担額（1食当たり自己負担額）
令和7年3月まで 

一般（下記以外の方）		490円（一部280円の場合あり）
住民税非課税世帯 （70歳以上の方は低所得【2】）	90日までの入院	230円	限度額適用・標準負担額減額認定証（申請により交付）などが必要になります。
	90日を超える入院※	180円
70歳以上で低所得【1】の方		110円

令和7年4月から

一般（下記以外の方）		510円（一部300円の場合あり）
住民税非課税世帯 （70歳以上の方は低所得【2】）	90日までの入院	240円	限度額適用・標準負担額減額認定証（申請により交付）などが必要になります。
	90日を超える入院※	190円
70歳以上で低所得【1】の方		110円

 ※入院が過去1年で90日を超える場合は、長期該当の申請が必要です。

 

マイナ保険証をぜひご利用ください！

マイナ保険証を利用した場合、限度額適用認定証等がなくても高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されるため、事前申請が不要となります。詳しくは下記リンク先をご覧ください。