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下水道申請書等
更新日：2022年4月1日
◎排水設備申請
| 申請書名 | ダウンロード | ||
| チェック表（申請時） |  （PDF文書／40KB） |
 （エクセル文書／36KB） |
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| 計画確認申請書（確認書） | （PDF文書／674KB） |
 （Word文書／673KB） |
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| 工事調書 | （PDF文書／32KB） |
（Word文書／19KB） |
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| 既存排水設備等確認書＋チェックリスト | （PDF文書／59KB） |
（エクセル文書／46KB） |
|
| 水洗便所改造助成金申込書 | （PDF文書／10KB） |
（Word文書／35KB） |
|
| 委任状 | （PDF文書／76KB） |
||
| 排水設備等資金融資あっせん申請書 | （PDF文書／106KB） |
（Word文書／37KB） |
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| 排水設備等資金融資借入申請書 | （PDF文書／43KB） |
（Word文書／35KB） |
|
◎排水設備完了
| 申請書名 | ダウンロード | ||
| チェック表（完了時） | （PDF文書／33KB） |
（エクセル文書／37KB） |
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| 排水設備等工事完了届 | （PDF文書／38KB） |
（Word文書／37KB） |
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| 公共下水道使用開始届 | （PDF文書／34KB） |
（Word文書／33KB） |
|
| 浄化槽使用廃止届出書 | （PDF文書／29KB） |
（Word文書／32KB） |
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| 水洗便所改造助成金交付願 | （PDF文書／76KB） |
（Word文書／31KB） |
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| 汚水量認定申告書（井戸、水道併用の場合） | （PDF文書／40KB） |
（Word文書／38KB） |
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◎制限行為申請
| 申請書名 | ダウンロード | ||
| チェック表（制限行為申請時） | （PDF文書／50KB） |
（エクセル文書／45KB） |
|
| 制限行為（変更）許可申請書 | （PDF文書／43KB） |
（Word文書／35KB） |
|
| 公共汚水ます設置状況調書 | （PDF文書／872KB）（見本） |
（エクセル文書／31KB） |
|
| 公共汚水ます設置申請書 | （Word文書／122KB） |
||
| 道路占用許可申請書 | （PDF文書／44KB） |
（Word文書／42KB） |
|
| 制限行為写真撮影方法 | （PDF文書／3KB） |
||
| 使用材料確認調書 | （PDF文書／6KB） |
（Word文書／37KB） |
|
◎制限行為完了
| 申請書名 | ダウンロード | ||
| チェック表（制限行為完了時） | （PDF文書／40KB） |
（エクセル文書／43KB） |
|
| 制限行為完成届 | （PDF文書／29KB） |
（Word文書／33KB） |
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◎区域外接続申請
| 申請書名 | ダウンロード | ||
| チェック表（区域外接続申請時） | （PDF文書／51KB） |
（エクセル文書／32KB） |
|
| 区域外接続許可申請書 | （PDF文書／7KB） |
（Word文書／31KB） |
|
| 制限行為（変更）許可申請書 | （PDF文書／8KB） |
（Word文書／32KB） |
|
| 公共汚水ます設置状況調書 | （PDF文書／872KB）（見本） |
（エクセル文書／31KB） |
|
| 公共汚水ます設置申請書 | （Word文書／122KB） |
||
| 道路占用許可申請書 | （PDF文書／44KB） |
（Word文書／42KB） |
|
| 制限行為写真撮影方法 | （PDF文書／3KB） |
||
| 使用材料確認調書 | （PDF文書／6KB） |
（Word文書／37KB） |
|
◎区域外接続完了
| 申請書名 | ダウンロード | ||
| チェック表（区域外接続完了時） | （PDF文書／42KB） |
（エクセル文書／43KB） |
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| 区域外接続工事完成届 | （PDF文書／122KB） |
（Word文書／31KB） |
|
◎農業集落排水への接続承認書
| 地区名 | ダウンロード | |
| 西菰野西 | （PDF文書／24KB） |
（Word文書／27KB） |
| 田口 | （PDF文書／23KB） |
（Word文書／23KB） |
| 田口新田 | （PDF文書／24KB） |
（Word文書／23KB） |
◎指定工事店規則
| 申請書名 | ダウンロード | ||
| 申請書一式 | （PDF文書／371KB） |
（Word文書／118KB） |
|
| 異動届 | （PDF文書／7KB） |
（Word文書／36KB） |
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| 提出書類チェック表 | （PDF文書／4KB） |
（エクセル文書／20KB） |
|
| 指定工事店の手引き | （PDF文書／4MB） |
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◎条例による書式
| 申請書名 | ダウンロード | |
| 排水設備等計画確認申請書 | （PDF文書／887KB） |
（Word文書／673KB） |
| 排水設備等工事完了届 | （PDF文書／9KB） |
（Word文書／35KB） |
| 水質管理責任者選任（変更）届 | （PDF文書／27KB） |
（Word文書／35KB） |
| 除害施設設置等届 | （PDF文書／69KB） |
（Word文書／76KB） |
| 除害施設工事完了届 | （PDF文書／31KB） |
（Word文書／36KB） |
| 公共下水道使用開始（休止、廃止、再開、変更）届 | （PDF文書／34KB） |
（Word文書／33KB） |
| 公共下水道使用料減免申請書 | （PDF文書／32KB） |
（Word文書／33KB） |
| 制限行為（変更）許可申請書 | （PDF文書／43KB） |
（Word文書／35KB） |
| 制限行為完成届 | （PDF文書／29KB） |
（Word文書／33KB） |
| 公共下水道敷地等占用（変更）許可申請書 | （PDF文書／34KB） |
（Word文書／33KB） |
| 代理人等選任（変更）届 | （PDF文書／26KB） |
（Word文書／20KB） |
| 汚水量認定申告書 | （PDF文書／10KB） |
（Word文書／36KB） |
◎水洗便所改造等助成金
| 申請書名 | ダウンロード | |
| 水洗便所改造等助成金交付願 | （PDF文書／76KB） |
（Word文書／31KB） |
| 水洗便所改造等助成金申込書 | （PDF文書／10KB） |
（Word文書／35KB） |
| 委任状 | （PDF文書／76KB） |
|
◎排水設備等資金融資あっせん
| 申請書名 | ダウンロード | |
| 排水設備等資金融資あっせん申請書 | （PDF文書／106KB） |
（Word文書／37KB） |
| 排水設備等資金融資借入申請書 | （PDF文書／44KB） |
（Word文書／35KB） |
| 排水設備等資金融資報告書 | （PDF文書／6KB） |
（Word文書／39KB） |
| 変更届 | （PDF文書／5KB） |
（Word文書／32KB） |
| 利子補給金交付申請書 | （PDF文書／4KB） |
（Word文書／27KB） |
◎受益者負担金
| 申請書名 | ダウンロード | |
| 賦課保留取消届 | （PDF文書／14KB） |
（Word文書／37KB） |
| 徴収猶予取消届 | （PDF文書／14KB） |
（Word文書／37KB） |
| 減免取消届 | （PDF文書／14KB） |
（Word文書／37KB） |
| 受益者変更申告書 | （PDF文書／15KB） |
（Word文書／34KB） |
| 下水道事業受益者負担金履行期限延長申請書 | （PDF文書／41KB） |
|
| 納付代理人届 | （PDF文書／14KB） |
（Word文書／33KB） |
◎その他
| 申請書名 | ダウンロード |
| 菰野町の下水道（パンフレット） | （PDF文書／8MB） |
| 標準構造図（令和6年版） | （PDF文書／1MB） |
このページに関する問い合わせ先
上下水道課
電話番号：059-391-1132
ファクス番号：059-391-1198
