様式第15号（第10条関係）
露店等の開設届出書
年　　月　　日
菰野町消防長
届出者
住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話（　　　　　　　　　　　　　　　　）
	
開設期間	自　　　年　　月　　日

至　　　年　　月　　日	営業時間	開始　　　時　　　分

終了　　　時　　　分	
開設場所	菰野町	
催しの名称		
開設店数		消火器の
設置本数		
現場責任者
氏　　　名	
（緊急時の連絡先電話番号：　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
※　受　　　付　　　欄	※　経　　　過　　　欄	
		
備考
　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　２　法人又は組合にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　３　露店等の開設位置、消火器の位置、火気器具、LPGボンベ及び発電機の位置、燃料携行缶等の保管場所に係る略図を添付すること。
４　※印の欄は、記入しないこと。
５　この届出書は、２部提出すること。