様式第８号（第９条関係）
ネオン管灯設備設置届出書
　　年　　月　　日
菰野町消防長　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話（　　　　　　　　　　　　　 ）
	
防火対象物	所在地	電話（　　　　 ）	
	名　称		用　途		
届　　出　　設　　備	設 備 容 量		
	 着工（予定）
年　月　日		 竣工（予定）
年　月　日		
	設備の概要		
工事施工者	住　所

電　話	

（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	氏　名		
※　受　付　欄	※　経　　過　　欄	
		
備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　　　　　　２　届出者が法人場合は、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
 ３　届出設備の概要欄に書き込めない事項は、別紙に転載して添付すること。
 ４　当該施設の設計図書を添付すること。
 ５　※の欄は、記入しないこと。
６　この届出書は、２部提出すること。